O primeiro método de escolha no tratamento do excesso de peso ou obesidade é a dieta complementada com atividade física. Então, se não ocorrer perda de peso, outras opções de tratamento são utilizadas, incluindo opções médicas e cirúrgicas.
Hoje, centenas de dietas são oferecidas para quem está perdendo peso, mas apenas algumas delas são oficialmente reconhecidas. Está comprovado que não existe uma dieta universal e ideal. Muitos tipos de alimentação têm contra-indicações e podem até piorar o quadro. Portanto, você não deve se apressar em cada nova receita que promete um corpo esguio.
Características de escolha de uma dieta para obesidade
Ao tratar a obesidade, você deve abandonar imediatamente as dietas com ingestão calórica diária pré-determinada. A alimentação deve ser individual, baseada na fase da obesidade, distúrbios alimentares, doenças concomitantes e outros pontos importantes. É especialmente importante levar em consideração a presença de diabetes, patologias gastrointestinais, problemas de hematopoiese e equilíbrio vitamínico-mineral.
Por exemplo, pacientes com diabetes são estritamente proibidos de jejuar ou, pelo contrário, de seguir uma dieta rica em carboidratos. Pacientes com anemia não devem abrir mão de carne e vísceras. As crianças precisam de laticínios; removê-los do cardápio ameaça atrapalhar o crescimento e o desenvolvimento do esqueleto músculo-esquelético.
O plano nutricional é elaborado com uma distribuição clara das refeições (3-5) e composição do cardápio. Manter um diário de automonitoramento irá ajudá-lo a monitorar e modificar o cardápio, onde o paciente deve anotar todos os alimentos consumidos diariamente em gramas.
Pontos importantes na escolha de uma dieta:
- Devem ser evitadas restrições calóricas severas e deficiências nutricionais. Uma redução súbita e significativa no conteúdo energético da dieta, por exemplo para metade do valor actual, produzirá resultados impressionantes, mas não proporcionará sucesso a longo prazo. O peso retornará dentro de um ano, se não antes.
- O cardápio não deve ser monótono; deve levar em consideração o gosto do paciente. Caso contrário, o estresse aumentará a obesidade. A alimentação monótona é uma causa comum de falha na dieta. O paciente sente fome, está sobrecarregado de restrições e sua "alma exige" alívio. Depois de comer um alimento doce ou gorduroso proibido e ter recebido muito prazer, já é difícil parar. O cérebro lembra imediatamente como foi ruim sem os "doces".
- O paciente deve beber muita água. Você terá que desistir da limonada, do chá doce e do álcool.
Um elemento importante que limita o apetite é a fibra vegetal, que está envolvida no mecanismo de expansão do volume do alimento no estômago e retardar seu esvaziamento. Essas substâncias também reduzem a absorção de nutrientes do trato digestivo e aceleram o trânsito intestinal. Portanto, quase toda dieta eficaz contém frutas e vegetais ou aditivos que sinalizam saciedade.
Em casos difíceis, se você não consegue controlar o apetite, o endocrinologista prescreverá um medicamento que afeta o centro da saciedade. Ao tomar essas pílulas, o paciente não sente fome. Mas é importante compreender que o uso de tais medicamentos é limitado por efeitos colaterais desagradáveis e por uma série de contra-indicações.
Dietas com restrição calórica – dieta clássica
Dietas que restringem calorias geralmente têm baixo teor de gordura. A dieta mais popular é a clássica. É utilizado há mais de 40 anos e é recomendado pela maioria das sociedades científicas, por isso recebeu esse nome.
Segundo as estatísticas, tal dieta pode reduzir o peso corporal em 10 kg em 6 meses ou em 10% após 18 semanas, porém, após um ano, um em cada três pacientes retorna ao peso corporal anterior, e após 3 anos, quase todos.
A essência da dieta clássica
A dieta clássica é uma dieta rica em carboidratos com calorias correspondentes ao grau de excesso de peso. O valor energético é geralmente de 1200-1500 kcal/dia. para mulheres e 1500-1800 kcal/dia. para homens. Em relação à dieta atual, assume-se um défice calórico de 500 kcal/dia, limitando-se em 1/3 a ingestão atual de gordura. Nesta dieta, cerca de 60% da energia vem dos carboidratos, cerca de 25% das gorduras e 15% das proteínas.
Desvantagens, efeitos colaterais, efeitos a longo prazo da dieta clássica
O problema é que uma dieta rica em carboidratos é empiricamente combinada com ganho de peso no mecanismo de hiperglicemia pós-prandial e sua estimulação da secreção de insulina, com o subsequente acúmulo de carboidratos tão facilmente quanto de gordura. Além disso, dietas restritivas reduzem a termogênese e aumentam a eficiência energética do corpo, por isso são ineficazes. Os efeitos colaterais das dietas restritivas estão em grande parte relacionados à psique.
Dietas com baixo teor de carboidratos e ricas em proteínas
As dietas com baixo teor de carboidratos e proteínas são uma alternativa às dietas com carboidratos. Essas dietas são ricas em proteínas e gorduras e pobres em carboidratos (e, portanto, em calorias). Isso leva à perda de peso, inicialmente dependente da liberação do corpo de água ligada ao glicogênio.
O efeito inicial de uma dieta baixa em carboidratos é imediato e tão impressionante que se torna uma motivação adicional para o paciente.
A essência de uma dieta protéica
A dieta é baseada na cetose - resultado da queima de gordura endógena, que provoca diminuição do apetite. O segundo fator é a monotonia do cardápio. Como resultado, a necessidade de insulina do corpo diminui, a glicemia e, às vezes, as concentrações de lipídios diminuem.
A proteína da dieta estimula a liberação de glucagon, facilitando o equilíbrio entre a insulinemia e a glucagonemia. A sensação de saciedade aumenta após comer, e isso se deve ao aumento da proporção de proteína em relação à energia obtida dos alimentos. É importante compreender que uma dieta rica em proteínas, no entanto, nem sempre significa uma ingestão baixa de calorias.
Desvantagens, efeitos colaterais, efeitos a longo prazo de uma dieta protéica
Infelizmente, não há pesquisas suficientes para apoiar a eficácia e segurança de uma dieta rica em proteínas. E não contém alimentos saudáveis: grãos, frutas, vegetais. Pelo contrário, o menu contém muitos ingredientes ricos em gordura (55-60%) e proteína animal (25-30%).
Além disso, uma dieta rica em proteínas geralmente está associada à perda de cálcio e à diminuição dos níveis de vitaminas E, A, B. 1, B6, ácido fólico, magnésio, ferro e potássio. A deficiência de cálcio, vitamina D e aumento secundário da secreção de TSH perturbam a homeostase do cálcio celular, aumentam o nível de cálcio citosólico, e isso pode estimular diversas vias metabólicas desfavoráveis, incluindo a síntese lipídica no tecido adiposo.
O efeito a longo prazo dessa dieta no corpo também é desconhecido. O aumento observado nos níveis de ácido úrico e LDL e a ausência de aumento no HDL criam riscos para o desenvolvimento de aterosclerose, mesmo apesar do efeito benéfico nas concentrações de triglicerídeos. Além disso, reduzir a proporção de fibras na dieta leva à constipação.
Ao mesmo tempo, comparando a eficácia de uma dieta protéica (contendo 25% de proteínas, 45% de carboidratos) com uma dieta de carboidratos (12% de proteínas, 58% de carboidratos), a vantagem da primeira é óbvia. Estudos demonstraram uma perda de massa gorda de até 8 kg versus 4.
Dieta modificada poupadora de proteínas
Esta dieta rica em proteínas e com muito baixas calorias, com um valor calórico <800 kcal/dia, com um mínimo de lípidos e hidratos de carbono, é muito popular em muitas clínicas europeias.
O cardápio contém proteínas na quantidade de 1, 2 g/kg de peso corporal para mulheres e 1, 4 g/kg de peso corporal para homens. A dietoterapia é realizada durante um mês sob estrita supervisão médica. Os pacientes também recebem vitaminas. Esta dieta teoricamente permite perder 90 g de gordura por dia e reduzir o metabolismo basal em 10-20%.
Uma dieta modificada poupadora de proteínas afeta elementos individuais da patogênese do diabetes tipo 2:
- reduz a hiperglicemia e a hiperinsulinemia endógena;
- aumenta a oxidação lipídica e a sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina;
- reduz a depuração hepática de insulina e a liberação hepática de glicose.
A essência de uma dieta modificada poupadora de proteínas
Esta opção de dieta fornece uma quantidade suficiente de proteína (aprox. 50 g/dia), que protege o equilíbrio de nitrogênio do metabolismo e as proteínas endógenas da proteólise. O baixo teor de carboidratos restringe a secreção de insulina e promove a lipólise. A diferença energética entre o gasto energético e a ingestão calórica (pelo menos 650 kcal/dia) é coberta pela queima de lipídios endógenos.
Um dos substitutos de refeição populares durante uma dieta modificada com economia de proteínas é um shake de proteína. Além de serem ricos em proteínas, esses produtos também contêm outros nutrientes necessários durante a dieta. Ao perder peso, você precisa reduzir o número total de calorias consumidas. Um shake de proteína oferece baixo teor calórico, permitindo controlar a ingestão de calorias e criar um déficit calórico para atingir o peso ideal. Uma saqueta contém 39 kcal. O coquetel também contém fibras, extrato de guaraná, sementes de chia, proteínas, extrato de baobá e todo um complexo de vitaminas. Uma porção deste coquetel pode substituir uma refeição e mantê-lo saciado por 3-4 horas.
A diminuição da insulinemia e o aumento da oxidação da gordura levam à produção de corpos cetônicos no fígado - material energético para os músculos e o cérebro, limitam a gliconeogênese a partir de substratos proteicos e reduzem o apetite.
Dietas com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura
Essas dietas têm sido um sucesso nos últimos anos, embora estejam longe de ser novas. A dieta Atkins, criada por um cardiologista em 1973, é especialmente popular. O livro de R. Atkins sobre alimentação saudável vendeu mais de 10 milhões de cópias. Nos países europeus, é lido quatro vezes mais do que todos os outros guias dietéticos.
A essência da dieta Atkins
Esta é uma dieta pobre em carboidratos, rica em proteínas e rica em gordura. Durante as primeiras duas semanas, o conteúdo de carboidratos é limitado a 20 g/dia e depois a 30 g/dia. Após atingir o peso corporal desejado, o teor de carboidratos aumenta gradativamente.
Séria controvérsia entre os cientistas sobre esta dieta surge devido ao seu alto teor de gordura. No entanto, a quantidade de gordura oxidada ou armazenada depende da diferença entre a necessidade total de energia e a oxidação de outros componentes da dieta que têm precedência sobre os lipídios.
O álcool é queimado primeiro, pois o corpo não consegue armazená-lo e transformá-lo em gordura requer muita energia. A situação é semelhante com aminoácidos e proteínas que desempenham funções funcionais e carboidratos, cujo armazenamento na forma de glicogênio é limitado. Converter carboidratos em gordura também requer muita energia. Assim, pode-se supor que a sua oxidação corresponde praticamente ao consumo.
Por outro lado, as possibilidades de acúmulo de gordura (principalmente no tecido adiposo) são praticamente ilimitadas e a eficiência desse processo é grande.
A dieta Atkins reduz as concentrações plasmáticas de insulina, peptídeo C e especialmente pró-insulina sob condições alcalinas e após estimulação com glucagon, o que pode resultar em um efeito menos aterogênico do que se pensava anteriormente. Observou-se também que uma diminuição na hipersecreção de insulina foi acompanhada por um aumento na sensibilidade à insulina. Assim, esta dieta permite alcançar o efeito da natureza da intervenção terapêutica etiopatogenética para o diabetes mellitus tipo 2.
A provável perda de peso comprovada cientificamente ao manter uma dieta alimentar é de 10% após 6 meses. Ainda não foram identificadas consequências graves.
Outras dietas
- Dieta alternada.Consiste em comer um tipo de alimento ou abster-se completamente de comer em dias selecionados. A eficácia deste tipo de alimentação é baixa, principalmente devido ao rápido abandono da mesma. É difícil para o paciente não comer nada, e é ainda mais difícil comer apenas um produto, por exemplo, arroz cozido sem sal, açúcar e óleo.
- Dieta com baixo teor de gordura.A composição da dieta implica a retirada de todas as carnes e laticínios, óleos vegetais, peixes e, em geral, todos os produtos que contenham gorduras. A adesão prolongada a essa dieta leva à anemia, enfraquecimento da estrutura músculo-esquelética e problemas de saúde.
- Fome. Uma dieta envolve abster-se completamente de alimentos por um determinado período de tempo. Este não é um método recomendado para perder peso, não importa quanto tempo dure. O jejum é especialmente perigoso para diabéticos, pessoas propensas à depressão, pacientes com falta de vitaminas e microelementos e que tomam medicamentos fortes.
Em todos os momentos, as dietas charlatães foram e serão populares, geralmente baseadas nas propriedades supostamente incomuns de perda de peso de certos alimentos, na maioria das vezes frutas. Por exemplo, a dieta da maçã exige comer apenas maçãs, a dieta da uva - uvas, a dieta da banana - bananas. Essas dietas são ineficazes ou perigosas. Por exemplo, as dietas de uva e banana certamente levam a picos de açúcar no sangue, agravando o diabetes.
Qual dieta é melhor?
Você não pode escolher sua dieta sozinho. A melhor opção seria entrar em contato com um endocrinologista, que selecionará o tipo de alimentação adequado com base no resultado do exame.
Atividade física é superestimada para sobrepeso e obesidade
A importância da atividade física no processo de perda de peso é significativamente superestimada. Julgue por si mesmo: perder 1 kg de peso exige um esforço enorme, por exemplo, 250 km de caminhada. E para muitos pacientes, tais cargas são simplesmente proibidas devido a patologias concomitantes. Ou seja, ao planejar emagrecer, você deve entender que a educação física por si só como método de tratamento não dará o resultado que você gostaria.
Mas isso não significa que você precise abandonar a atividade física. A atividade física é importante para retardar o ganho de peso e evitar o retorno do ganho de peso. Além disso, ao perder quilos extras, é importante fortalecer a estrutura muscular, para que a pele não fique flácida e flácida.
A atividade física tem um efeito benéfico em todo o corpo - isso se aplica tanto a pessoas com sobrepeso quanto a pessoas magras.
Ginástica:
- Mantém a massa muscular durante a perda de peso, evitando o catabolismo das proteínas musculares;
- Reduz a resistência à insulina, melhorando o metabolismo de carboidratos e lipídios;
- Normaliza a pressão arterial.
Com esportes ativos e até mesmo caminhadas simples, seu humor melhora, a circulação sanguínea e as trocas de ar nos tecidos melhoram. Portanto, a educação física com cargas medidas sempre será parte integrante do complexo tratamento do excesso de peso e da obesidade.